輝瑞新冠口服藥Paxlovid、國產(chǎn)藥物阿茲夫定等小分子藥物在基層醫(yī)療機構(gòu)的使用情況受到持續(xù)關(guān)注。

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據(jù)“上海發(fā)布”1月3日報道，抗病毒藥物（小分子藥物）已優(yōu)先向上海的社區(qū)傾斜配備，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對重點人群感染者進行評估，在市區(qū)專家組指導下，對符合指征的感染者，及時指導使用抗病毒藥物（小分子藥物），全力做到“早干預”。

1月1日、2日，國家傳染病醫(yī)學中心主任、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏連續(xù)兩天來到閔行莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并為全區(qū)各個社區(qū)醫(yī)院的骨干醫(yī)務人員開展了培訓。

什么樣的病人可以使用上這些藥物？開藥的具體流程是什么？1月3日，澎湃新聞記者從上海市閔行區(qū)衛(wèi)健委了解到，有高危險因素、年紀大有基礎性疾病，處于感染5日以內(nèi)的患者，在提出用藥申請后，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生根據(jù)會診情況評審后決定。

閔行區(qū)衛(wèi)健委表示，全區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心均已配備輝瑞Paxlovid，每次開一盒，使用療程為一盒，無需后續(xù)二次開具，目前該藥品各社區(qū)均有一定數(shù)量的備貨，后續(xù)會根據(jù)實際使用情況進行補貨。此外，阿茲夫定目前在市五醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院也有備貨。

張文宏開展基層救治專題培訓

1月1日、2日，張文宏連續(xù)兩天來到閔行的莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心，調(diào)研指導社區(qū)新冠病毒感染醫(yī)療救治工作。

澎湃新聞記者從閔行區(qū)衛(wèi)健委獲悉，在提升基層救治能力方面，張文宏提出要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心分級診療前沿陣地的優(yōu)勢，社區(qū)家庭醫(yī)生要抓住新冠病毒感染患者的“黃金72小時”，早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，做好重點人群分級分類診療，依托家庭醫(yī)生簽約服務，重點抓好老年人、兒童、有基礎性疾病患者、孕產(chǎn)婦等脆弱群體的健康監(jiān)測和服務保障，有效引導合理就醫(yī)，暢通重癥患者轉(zhuǎn)診通道，全力降低感染新冠病毒導致的重癥發(fā)生率和病死率。此外，還詳細介紹了氧療、抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素及營養(yǎng)支持對新冠感染治療的重要性。

張文宏還提到，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要不斷擴充醫(yī)療資源，配足配齊醫(yī)療力量、救治設備和藥品儲備供應等，優(yōu)化診療服務流程，全面提升醫(yī)療救治和服務保障能力，確保輕癥患者在基層醫(yī)療機構(gòu)得到及時救治，同時還要滿足群眾正常看病就醫(yī)需求，有效緩解二三級醫(yī)療機構(gòu)的就診高峰壓力。

莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心：病人提出用藥申請后將會診

上海閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生顧昊在接受澎湃新聞記者采訪時表示，對于感染后易轉(zhuǎn)為危重癥的重點人群，社區(qū)醫(yī)院在前期都已經(jīng)排摸過。對于Paxlovid這樣的小分子藥物，他表示，“重點人群如果要開藥的話，需要向社區(qū)家庭醫(yī)生主動申請，經(jīng)判斷，如果可以的話，就用（藥），一個療程5天?！?/p>

顧昊進一步解釋了用藥流程：病人跟家庭醫(yī)生提出用藥申請，家庭醫(yī)生寫會診單，讓參加過培訓的醫(yī)生來會診、評審。病人如果通過了會診評審，再由家庭醫(yī)生通知病人到社區(qū)醫(yī)院來開藥。

“一般來說，從申請到開藥，快的話，當天就可以進行會診評審，當天就可以來社區(qū)衛(wèi)生服務中心配藥了，”顧昊解釋道，因為藥有3~5天的用藥黃金期，最好是在感染之后的72小時黃金時間內(nèi)用藥，才能獲得最佳效果。

“目前，我已經(jīng)給好幾位病人開出了小分子藥，基本上都是高齡老人，而且有高血壓、糖尿病、腦梗塞等基礎性疾病。”顧昊透露。

除了小分子抗病毒藥物外，莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心還配備了解熱鎮(zhèn)痛、清熱解毒、鎮(zhèn)咳祛痰類藥品近2周的使用量，通過包裝拆零、中成藥替代等方式，多渠道保障發(fā)熱就診患者用藥。

目前，該中心在推出“中午連一連”“晚上延一延”便民就醫(yī)服務的基礎上，增設日間“輕診室”，配備指夾式血氧儀、制氧機、無創(chuàng)呼吸機等儀器設備，為輕癥患者提供全方位、個性化的診療服務。在擴容整體救治能力上，該中心將原有的發(fā)熱哨點診室改擴建為發(fā)熱門診，增加輸液區(qū)域和氧療區(qū)域座位。

浦錦社區(qū)衛(wèi)生服務中心：提出申請后要先收集病史

閔行區(qū)浦錦社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任李榮向澎湃新聞記者透露，現(xiàn)在該中心可以給患者開進口的小分子抗病毒藥物了。

至于如何確定和篩選開藥對象，李榮表示，要參照小分子藥物的使用說明書，每種藥物的說明書里面都有詳細的用藥指引，具體使用按說明書適應癥開具。同時，需要病人提出申請，再由專家評審，但原則上是在感染初期給病人用藥、而且越早越好，因為小分子藥物是用來阻斷新冠病毒復制的。

“居民可以向家庭醫(yī)生進行申請，申請完了之后，我們會上門進行病史的收集，然后根據(jù)居民的適應癥，可以給他們開具小分子藥物。”李榮同時表示，現(xiàn)階段，閔行的各個社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲得的小分子藥物數(shù)量都差不多，社區(qū)醫(yī)生除了認真學習和吃透藥物說明書的具體說明和禁忌事項外，1月1日、2日，閔行每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心還選派了經(jīng)驗豐富的醫(yī)生前往莘莊參加了線下培訓，形成院內(nèi)的會診隊伍。

本文作者：俞凱，本文來源：澎湃新聞，原文標題：《輝瑞新冠口服藥怎么開？什么病人可以用？上海閔行的社區(qū)醫(yī)院這樣做》

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