在毗鄰黨建引領(lǐng)下，金山區(qū)醫(yī)保局扎實(shí)推進(jìn)金山嘉興兩地“點(diǎn)對點(diǎn)”醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，不斷提升醫(yī)保工作聯(lián)動發(fā)展成效，推動形成助力長三角高質(zhì)量一體化發(fā)展的強(qiáng)大合力，進(jìn)一步擦亮城市軟實(shí)力金山名片。

一是發(fā)揮毗鄰黨建“搭扣”效應(yīng)，推動組織優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為發(fā)展優(yōu)勢。區(qū)醫(yī)保局成立后，積極響應(yīng)聯(lián)動發(fā)展的號召，于2020年6月以“共建交流、共謀發(fā)展”為主題，與嘉善縣醫(yī)保局開展“四史”學(xué)習(xí)教育聯(lián)組聯(lián)學(xué)活動，并就進(jìn)一步做實(shí)、做優(yōu)異地就醫(yī)醫(yī)保實(shí)時結(jié)算工作進(jìn)行交流。中國共產(chǎn)黨即將迎來百年華誕之際，以“共慶百年、共謀新篇”為主題與平湖市、海鹽縣醫(yī)保局，開展金嘉醫(yī)保黨史學(xué)習(xí)教育聯(lián)組聯(lián)學(xué)專題報告會，并在總結(jié)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作成效的基礎(chǔ)上，積極探討深化區(qū)域協(xié)同發(fā)展、突破地域限制等方面的工作思路，深入探索毗鄰黨建引領(lǐng)聯(lián)動發(fā)展的工作新模式，實(shí)現(xiàn)黨建工作和醫(yī)保發(fā)展的同頻共振和有機(jī)融合。

二是發(fā)揮區(qū)域聯(lián)動“協(xié)奏”效應(yīng)，推動政策規(guī)定轉(zhuǎn)化為落地舉措。為進(jìn)一步提升醫(yī)療保障的便捷性，使參保群眾就醫(yī)看病更加便利，區(qū)醫(yī)保局積極統(tǒng)籌兩地醫(yī)保部門力量，通過建立聯(lián)絡(luò)會議制度，明確工作職能、操作流程等，定期通報工作進(jìn)展、討論合作方案、研究重要決策，確保溝通協(xié)調(diào)到位、政策銜接精準(zhǔn)，合力解決問題。金嘉異地就醫(yī)直接結(jié)算工作開展以來，兩地醫(yī)保部門開展溝通協(xié)調(diào)共計(jì)30余次，合力解決問題共計(jì)20余個。同時，不定期召開工作推進(jìn)會，2020年6月平湖市醫(yī)保局與金山醫(yī)院、愛爾眼科醫(yī)院完成第二輪醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議簽約，兩地醫(yī)保部門圍繞加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)、做好新版藥品目錄維護(hù)和規(guī)定病種特醫(yī)特藥備案等措施進(jìn)一步夯實(shí)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作;2021年5月和6月，分別與海鹽、平湖醫(yī)保部門就推進(jìn)下一步異地就醫(yī)直接結(jié)算工作開展座談，明確了“確保政策落地見效、強(qiáng)化基金監(jiān)管力度、加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)同管理”的工作思路，為做好長三角跨省門診、住院免備案、兩地醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管協(xié)作工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三是發(fā)揮精準(zhǔn)聚焦“靶向”效應(yīng)，推動改革紅利轉(zhuǎn)化為民生福利。從探索嘗試到聯(lián)系常態(tài)化、從“一點(diǎn)帶動”到“全面鋪開”，兩地醫(yī)保部門緊緊圍繞群眾的“需求指針”，立足“異地就醫(yī)服務(wù)流程不夠便捷、異地醫(yī)保政策存在差異以及政策受益面不夠廣”等痛點(diǎn)難點(diǎn)問題找準(zhǔn)發(fā)力點(diǎn)，牢牢把控經(jīng)辦工作服務(wù)的“方向盤”，暢通擬定政策、配強(qiáng)人員、信息共享、督促規(guī)范、加強(qiáng)宣傳等各個工作環(huán)節(jié)。金山醫(yī)院與平湖醫(yī)保點(diǎn)對點(diǎn)門診費(fèi)用實(shí)時結(jié)算已經(jīng)由職工醫(yī)保擴(kuò)大至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員;截至2021年5月底，門診累計(jì)197245人次，費(fèi)用共計(jì)約5676.60萬元，其中醫(yī)保支付2637.59萬元;住院累計(jì)15834人次，費(fèi)用共計(jì)約1.89億元，其中醫(yī)保支付9755.50萬元。金嘉醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地直接結(jié)算“高速路”越來越通暢，參保群眾“墊錢+跑腿”的“老大難”問題成為了歷史。

下一步，區(qū)醫(yī)保局將緊抓長三角更高質(zhì)量一體化發(fā)展的時代機(jī)遇，與嘉興各醫(yī)保部門心貼得更緊、手握得更牢、工作做得更細(xì)更實(shí)，以毗鄰黨建為引領(lǐng)，不斷織牢組織紐帶，完善工作協(xié)作體系，將黨史學(xué)習(xí)教育不斷引向深入。

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