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龍安區(qū)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保基金支付方式改革

為保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)、提高基金使用效率,有效控制醫(yī)療費用不合理增長,從而解決“看病貴”問題,龍安區(qū)積極推進(jìn)“域內(nèi)點數(shù)法總額預(yù)算和按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRGs)”支付方式改革。

一是高度重視,成立小組。根據(jù)上級要求,結(jié)合龍安區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水及醫(yī)保基金運行情況,成立醫(yī)保支付方式改革小組,由專人負(fù)責(zé),切實把醫(yī)保支付方式改革工作做實做細(xì)。年來,改革小組集中參加省、市組織的支付方式改革培訓(xùn)學(xué)習(xí),積極到其他縣區(qū)實地交流學(xué)習(xí),多方借鑒同行經(jīng)驗,多次針對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金點數(shù)法支付方案中出現(xiàn)的問題進(jìn)行集中討論、研究,不斷完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

二是科學(xué)統(tǒng)籌,按步推進(jìn)。在醫(yī)保支付方式改革推進(jìn)工作過程中,結(jié)合龍安區(qū)因無區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)而造成住院次均費用較高的實際情況,改革小組利用最三年的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),運用點數(shù)法的測算公式,對每家醫(yī)院的住院人數(shù)、總費用、合理次均費用等項目逐一進(jìn)行詳細(xì)分析。同時,積極與待遇保障、信息等多部門溝通,就方案的可行、區(qū)域劃分的合理、合理次均費用的確定等方面進(jìn)行了交流,有效解決改革中遇到的疑點、難點,初步形成符合龍安區(qū)實際的較科學(xué)的醫(yī)保支付改革方案,全力保障醫(yī)保支付方式改革工作的順利進(jìn)行。

下一步,將繼續(xù)以人民健康為中心,在滿足全區(qū)22萬參保群眾醫(yī)療保障需求的同時,實現(xiàn)基金總體安全可控,醫(yī)療、醫(yī)保、患者需求得到可持續(xù)保障,更好地提升醫(yī)保精細(xì)化管理服務(wù)水,為進(jìn)一步提高醫(yī)保基金使用效率而不懈努力。

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